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Solicitud de ayuda excepcional para colegiados y plantilla del ICAV afectados por la DANA 

las solicitudes podrán presentarse hasta el 06 de diciembre de 2024.

 

FORMULARIO DE SOLICITUD

DATOS IDENTIFICATIVOS DEL COLEGIADO/A SOLICITANTE

    MOTIVO DE PRESENTACIÓN

    Ayuda para pago de cuotas colegialesAyuda por fallecimiento de persona colegiada o de sus familiares de primer gradoAyuda para las personas personas colegiadas ejercientes que Hubieren sufrido lesionesAyuda para las personas personas colegiadas ejercientes que hubieren sufrido daños en los bienes destinados a su práctica profesionalAyuda para las personas personas colegiadas, que hubieren perdido o sufrido daño en su vivienda habitual

    DATOS DE LA UNIDAD DE CONVIVENCIA DEL COLEGIADO/A SOLICITANTE


    No

    DATOS ECONÓMICOS DEL COLEGIADO/A SOLICITANTE Y DE SU UNIDAD DE CONVIVENCIA

    DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR

    Documento Nacional de Identidad (NIF/NIE)

    Formulario de verificación de identidad, firmado manuscrita o electrónicamente

    Declaración del siniestro a la aseguradora

    Certificado médico por lesiones o enfermedad que sean a consecuencia directa de la Dana

    Fotos y listado de los daños en vivienda habitual y/o bienes destinados a su práctica profesional, así como justificantes de adquisición o valor estimado

    Certificado titularidad cuenta bancaria

    AVISO SOBRE CONFIDENCIALIDAD

    Los datos proporcionados por el/la solicitante serán tratados de forma automatizada e incorporados a un fichero privado, creado con la finalidad de gestionar y controlar la ayuda descrita en la convocatoria. El/la solicitante AUTORIZA expresamente a la Fundación D. Eduardo Calabuig-ICAV de la Comunitat Valenciana:

    Para que dichos datos personales se incorporen a dicho fichero, que reúne las medidas de seguridad exigidas por la normativa vigente y que se encuentra inscrito en el Registro General de Protección de Datos Personales de la Agencia Española de Protección de Datos, y para que sean tratados de acuerdo con las finalidades expresadas.

    La titularidad del fichero es de la Fundación D. Eduardo Calabuig-ICAV de la Comunitat Valenciana, teniendo el interesado/a los derechos de acceso rectificación, cancelación y oposición prevista en la legislación vigente, los cuales podrán ser ejercidos ante la Fundación D. Eduardo Calabuig-ICAV de la Comunitat Valenciana, sita en Plaza Tetuán, 16, 46003 Valencia.

    En , adede 2024

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